診断書・各種証明書について
- 入院案内
診断書・各種証明書の発行について
受付方法
総合受付にて「診断書依頼書」にご記入しお申し込みください。
診断書等をご依頼される場合は提出先の書式がございますので、所定の書式を総合受付へご持参ください。
遠方にお住まいの方や病状によりご来院が難しい方は郵送にてお受けします。その際は事前にお電話をお願いいたします。
入院中のお申し込みや、ご家族など代理の方のお申し込みも可能です。
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受付時間平日 / 8:30～17:00
土曜 / 8:30～12:00 -
受付場所総合受付
作成期間
依頼日から約2～3週間程かかりますが、内容によりそれ以上時間を要する場合がございます。
完成後お渡しする準備ができましたらお電話にてご連絡差し上げます。
文書料金等一覧表
- 診断書料のお支払いは原則前払いとなります。
- 入院中の診断書依頼につきましては入院費と合算して請求いたします。
| 書類名 | 金額（税込） |
|---|---|
| 生命保険診断書 | 5,500円 |
| 特定疾患診断書 | 5,500円 |
| 自立支援医療診断書 | 2,200円 |
| 成年後見人診断書 | 5,500円 |
| 自賠責診断書 | 4,400円 |
| 自賠責明細書 | 4,400円 |
| 死亡診断書 | 3,300円 |
| 死亡証明書 （保険会社用） | 5,500円 |
| 健康診断書 | 3,300円 |
| 公安委員会提出診断書 | 3,300円 |
| 診断書 | 2,200円 |
| その他証明書 （医師記載） | 1,100円 |
| その他証明書 （事務記載） | 550円 |
| おむつ証明書 | 550円 |
| 支払証明書 | 550円 |
※ご不明な場合はお問い合わせください。
お受け取り
- 総合受付での手渡し、または郵送（要切手代）となります。
- 傷病手当金申請書については、窓口でのお渡しとなります。
注意事項
- 入院中にご依頼いただいた生命保険診断書は退院時にお渡しいたしますが、退院日までの日数が短い場合は間に合わない場合がございます。その場合、完成後お渡しする準備ができましたらお電話にてご連絡差し上げます。
- お申し込みいただいた後は直ちに作成に入ります。患者さまのご都合によるキャンセルおよび返金はできかねますことをご了承ください。
